ERES FONASA: ACÁ TE EXPLICAMOS CÓMO FUNCIONA
A veces, cuando necesitamos atención médica, no sabemos cómo funciona nuestro plan de salud o qué hacer si no tenemos uno. Por eso, te vamos a explicar de manera sencilla qué es y cómo funciona FONASA.
Esta previsión es un fondo público de salud creado el 3 de agosto de 1979. Tiene dos objetivos principales:
- Dar cobertura financiera para atenciones médicas.
- Ofrecer subsidios para prestaciones económicas.
Los beneficios de FONASA son universales y no discriminan por sexo, género, edad, ingresos, etnia o nacionalidad. Incluso aceptan preexistencias.
¿Cómo acceden las personas a FONASA?
Existen dos manera se acceder :
- Modalidad de Atención Institucional (MAI): Atención en la red pública de salud, como consultorios, CESFAM y hospitales generales.
- Modalidad Libre Elección (MLE): Atención en establecimientos de salud privados en convenio con FONASA, como clínicas y centros médicos.
Tramos del Fondo nacional de Salud:
A:
- Personas sin recursos y causantes de subsidio familiar (Ley 18.020).
- Beneficios: Copago cero en la red pública (MAI). No tienen acceso a compra de bonos.
B:
Personas con ingresos mensuales iguales o menores a $460.000.
- Beneficios: Copago cero en la red pública (MAI). Pueden comprar bonos en establecimientos privados en convenio (MLE).
C:
- Personas con ingresos mensuales entre $460.000 y $671.600.
- Nota: Con 3 o más cargas familiares, pasan al Tramo B.
- Beneficios: Copago cero en la red pública (MAI). Pueden comprar bonos en establecimientos privados en convenio (MLE).
D:
- Personas con ingresos mensuales mayores a $671.600.
- Nota: Con 3 o más cargas familiares, pasan al Tramo C.
- Beneficios: Copago cero en la red pública (MAI). Pueden comprar bonos en establecimientos privados en convenio (MLE).
Conclusión:
FONASA es un organismo público que otorga cobertura de atención en salud.
Si decides pertenecer a FONASA y eres trabajador con contrato, la afiliación es automática, destinando el 7% de tu sueldo bruto a FONASA. Los adultos mayores de 65 años quedan exceptuados de cotizar el 7%, según la ley 20.531.
Modalidad Institucional (MAI):
- Atención en la red pública de salud.
- Atención gratuita para tramos A, B y mayores de 60 años.
- Cobertura del 90% para el grupo C y del 80% para el grupo D.
Modalidad Libre Elección (MLE):
- Atención en establecimientos privados.
- Pueden acceder los afiliados de los grupos B, C y D mediante el pago con bonos. La cobertura de FONASA es menor y el copago será más alto.
FONASA también ofrece programas como el Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) y el Pago Asociado a Emergencias (PAE).
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